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男子打新冠疫苗,这个发现救他一命!赶紧自查……

时间:2021-07-21   编辑:贾楠   来源:FM93交通之声

  接种疫苗前,医生在进一步检查中意外发现男子血压奇高,一侧的颈动脉几近堵死,幸亏进行了及时的治疗避免了危险发生……

  从来不觉得有高血压

  打疫苗前的检查救了他一命

  近日,62岁的鲁先生到武汉古田四路韩家墩社区卫生服务中心接种新冠疫苗,例行检查时发现血压高压有190毫米汞柱,属于高血压的最高危级别。鲁先生从来就不知道自己血压这么高,只是偶感头晕也不曾在意。社区卫生中心建议他去医院进一步检查。

  随后,鲁先生到武汉市第一医院做了颈部血管彩超,发现自己左侧颈动脉严重狭窄,当即被收入神经内科。管床医生、武汉市第一医院神经内科医生郭章宝为鲁先生完善脑血管造影发现,狭窄达到90%,几乎堵死了。

  颈动脉狭窄正是导致脑梗死的重要原因,郭医生与鲁先生及其家属充分沟通后,给他做了“左侧颈内动脉球囊扩张+支架植入术”以及左侧颈外动脉球囊扩张术,“一线天”迅速恢复了血流。郭医生表示,鲁先生很幸运,提前干预避免了脑梗死的发生。目前,鲁先生已出院,可继续接种疫苗。

  若未能及时发现治疗,可能留下肢体瘫痪的后遗症

  与鲁先生同时治疗的另一位颈动脉狭窄患者则没那么幸运。

  75岁的刘先生在凌晨被家人发现晕倒在厕所,120将他送到武汉市第一医院。急诊检查提示左脑大面积缺血,脑血管造影发现左侧颈内动脉窦部闭塞。

  神经内科介入团队立即为刘先生急行左侧的颈内动脉球囊扩张、颈内动脉取栓术和颈内动脉支架置入术,经过40分钟的救治,刘先生闭塞的血管再通。遗憾的是,刘先生之前并没有发现左侧颈动脉狭窄,虽然打通了血管,但仍留下了右侧肢体瘫痪。

  医生建议

  郭医生介绍,颈动脉斑块、颈动脉狭窄是导致脑梗死的重要原因,高血压、高血脂、高血糖、长期吸烟史、长期大量饮酒等均是颈动脉狭窄的主要危险因素。

  郭医生建议,45岁以上、具有上述两项危险因素者,应每年做一次颈动脉彩超。通过筛查,既可对狭窄不甚严重的患者及早给予行为指导或药物干预,延缓狭窄的进展,又可对狭窄严重的患者采取介入或手术治疗,避免中风的发生。

  打疫苗前要自查

  哪些人不适合接种?

  不适合接种的人群包括孕妇、哺乳期妇女,正处在发热、感染等疾病急性期、患免疫缺陷或免疫紊乱的人群以及严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤患者等人员。

  新冠病毒灭活疫苗说明书中提示:慢性疾病的急性发作期、严重慢性疾病患者慎用。患有高血压、糖尿病等慢性疾病患者,通过生活方式调整和(或)药物治疗,血压可维持在相对正常水平,没有糖尿病并发症,原则上可以接种新冠疫苗,具体请按临床医师医嘱执行。甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进患者服用稳定剂量药物,病情平稳的,原则上可以进行接种。甲状腺功能减退(TSH>10μIU/mL,且T3、T4低于正常值)的患者以及未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者,建议暂缓接种。此外,心脏病等心血管系统疾病如果处于急性发作期应暂缓接种疫苗。

  如果有这类疾病

  接种要注意

  甲状腺疾病患者新冠疫苗接种指引

  (一)已经诊断并服用稳定剂量左甲状腺素(优甲乐)的甲状腺功能减退患者,可以进行接种。

  (二)甲状腺功能减退患者TSH>10μIU/mL,且T3、T4低于正常值时,建议暂缓接种。

  (三)未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者,建议暂缓接种。

  (四)正在服用治疗甲状腺功能减退的左甲状腺素(优甲乐)或抗甲状腺药物甲巯咪唑(赛治、他巴唑)、丙硫氧嘧啶,不作为疫苗接种的禁忌。

  高血压患者新冠疫苗预防接种指引

  (一)高血压定义:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低于140/90mmHg,仍应诊断为高血压。(引自《中国高血压防治指南2018年修订版》)

  (二)高血压患者通过生活方式调整和(或)药物治疗,血压低于140/90mmHg,可以正常接种新冠疫苗。

  (三)高血压患者通过生活方式调整和(或)药物治疗,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,但当日血压值收缩压<160mmHg且舒张压<100mmHg,可予以接种。接种后,留观区医生需加强观察。

  (四)高血压患者通过生活方式调整和(或)药物治疗,但收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥100mmHg,建议暂缓接种。经调整高血压治疗方案,待血压控制在收缩压<160mmHg且舒张压<100mmHg时,可以进行接种。

  糖尿病患者新冠疫苗预防接种指引

  (一)糖尿病定义:空腹血糖≥7.0mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L并伴有典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食,不明原因体重下降),或糖化血红蛋白≥6.5%。(引自《中国2型糖尿病防治指南》)

  (二)糖尿病患者通过生活方式调整和(或)药物治疗,空腹血糖≤13.9mmol/L,可以正常接种新冠疫苗。

  (三)目前有糖尿病急性并发症(酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒)或患有上述急性并发症痊愈未满2周的糖尿病患者,建议暂缓接种。

  (四)用于治疗糖尿病的各种药物(包括注射胰岛素),均不作为疫苗接种的禁忌。

  (五)1型糖尿病患者可参照2型糖尿病患者的相关标准。


责任编辑:贾楠 

来源:FM93交通之声


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